Бруксизм: причины, лечение у взрослых и детей - клиника Естелайн

Что такое бруксизм?

Бруксизм – это бессознательное сжатие зубов, сопровождающееся скрежетом, который может со временем вызвать серьезные проблемы с зубами и челюстным суставом. Сам по себе он не несет опасности, однако при длительном проявлении приводит к значительным повреждениям зубов и дискомфорту в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Характерной чертой бруксизма являются непроизвольные жевательные движения, которые в основном происходят во время сна, создавая чрезмерную нагрузку на ВНЧС. Постепенно это приводит к износу эмали, повреждению и даже потере зубов.

Развитие бруксизма проходит поэтапно:

1. На первом этапе эпизоды скрежета возникают лишь 1-2 раза за ночь. Часто человек даже не осознает наличие этой проблемы.
2. На втором этапе явление становится регулярным: скрежет появляется каждую ночь, что активирует ВНЧС. На утро может ощущаться напряжение и дискомфорт в зоне соединения челюсти с ухом.
3. На третьем этапе скрежет становится настолько выраженным, что звуки клацанья или щелчки слышны окружающим ночью. Сам же страдающий бруксизмом человек начинает просыпаться с болью в лицевых мышцах, ВНЧС, а также испытывает головные боли и сильную усталость.

Этот прогрессирующий характер бруксизма требует внимания и, при необходимости, обращения за консультацией врача стоматолога.

Причины возникновения бруксизма

Существует несколько теорий, которые рассматриваются учеными как возможные причины развития бруксизма. Вот основные гипотезы:

Психологическая теория предполагает, что эмоциональное состояние человека существенно влияет на развитие бруксизма.

Ключевыми факторами здесь выступают:

• постоянный стресс и психологическое напряжение;
• хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
• неблагополучные социальные и бытовые условия;
• состояния сильных эмоций или аффекта.

Бруксизм нередко называют «болезнью руководителей», поскольку люди, работающие в условиях высокой ответственности и психологической нагрузки, чаще страдают от этой проблемы. Накопленное напряжение вызывает непроизвольное сжатие челюстных мышц во сне.

Неврогенная теория связывает бруксизм с нарушениями в нервной системе. Проблемы в центральной или периферической нервной системе могут привести к мышечным спазмам и двигательным расстройствам. В таких случаях бруксизм сопровождается другими неврологическими симптомами, включая бессонницу, тремор, эпилепсию и даже энурез.

Стоматологическая теория утверждает, что неправильное строение зубочелюстной системы может вызывать бруксизм.

К таким аномалиям относятся:

• неправильное расположение зубов и дефекты прикуса;
• наличие дополнительных зубов или их аномальная форма;
• нарушение целостности зубного ряда или неправильно подобранные зубные протезы;
• завышенные пломбы и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Нарушения в зубочелюстной системе приводят к неравномерной нагрузке при жевании, что вызывает перенапряжение мышц и, как следствие, ночные спазмы и скрежет зубами.

Остеопатическая теория предполагает, что бруксизм связан с попытками нейромышечной системы компенсировать различные проблемы с черепными швами и скелетными нарушениями. Эти проблемы могут быть результатом родовой травмы, нарушенного прикуса, неправильной осанки или патологий в шейном отделе позвоночника.

Прочие теории. Некоторые исследователи также связывают бруксизм с нарушением носового дыхания, кислотным рефлюксом и паразитарными инфекциями. Однако эти гипотезы пока не имеют достаточного научного подтверждения.

Симптомы бруксизма

Главным симптомом бруксизма является ночной скрежет зубами, который может повторяться несколько раз за ночь, продолжаясь от нескольких секунд до минут. Эти эпизоды возникают спонтанно и не поддаются предсказанию.

Дополнительные признаки бруксизма включают:

• утреннее напряжение и нервозность, повышенную раздражительность;
• сильные головные боли;
• боль и дискомфорт в челюсти, зубах, лицевых мышцах, а также повышенную чувствительность зубов;
• частые головокружения;
• усталость и сонливость по утрам;
• расстройства сна и проблемы с аппетитом.

Диагностика бруксизма

Для выявления причин ночного скрежета зубами следует обратиться к стоматологу. После анализа жалоб и осмотра зубов врач может подтвердить или исключить наличие бруксизма.

Один из методов диагностики — использование специальных кап, известных как «брукс чекеры». Эти капы изготавливаются по гипсовому слепку, точно подгоняются под зубы пациента и носятся во время сна. По их состоянию можно оценить, какие зубы подвергаются наибольшей нагрузке, и выявить возможные окклюзионные проблемы. Спустя указанное время капы возвращают стоматологу для анализа.

При комплексном подходе к диагностике бруксизма также могут назначить полисомнографию — исследование, которое отслеживает работу жевательных мышц во сне, исключая вероятность эпилепсии.

Бруксизм часто встречается у детей, и важно своевременно выявить это состояние, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Лечение бруксизма: основные этапы

Эффективная терапия бруксизма начинается с расслабления жевательных мышц. У детей эта проблема решается проще, чем у взрослых, но требует тщательного подхода и комплексного лечения.

Шаг 1: Защита зубов

Первым делом важно защитить зубы от износа и повреждений, вызванных ночным скрежетом. Для этого используются специальные защитные капы, которые надеваются на ночь. Эти капы, изготовленные индивидуально по слепкам пациента, помогают:

• снизить износ зубов;
• уменьшить нагрузку на лицевые мышцы;
• предотвратить смещение и расшатывание зубов.

Ношение капы устраняет некоторые последствия бруксизма, такие как головные боли и напряжение в мышцах, однако капа не лечит саму причину. Поэтому её применение должно быть частью комплексной терапии.

Шаг 2: Поиск и устранение причины

Поскольку бруксизм требует профессионального подхода, его лечение подбирается индивидуально в зависимости от причин. Комплексная терапия может включать психотерапию, стоматологические процедуры и медикаментозное лечение:

1. Исправление прикуса: брекеты или элайнеры помогают уменьшить напряжение за счет чувствительности передвигаемых зубов, снижая желание непроизвольно сжимать зубы.
2. Защитные покрытия для эмали: специальные средства, которые подбираются индивидуально для защиты зубов от истирания.
3. Пластиковые шины: накладки, используемые во время сна, снижают активность жевательных мышц и предотвращают износ зубов.
4. Инъекции ботулотоксина: блокируют активность жевательных мышц, снижая проявления бруксизма.
5. Коррекция протезов: замена неудачных протезов может устранить проблему.
6. Психологическая помощь: работа с психологом или психотерапевтом для снижения стресса и напряжения.
7. Медикаменты: в некоторых случаях используются антидепрессанты, седативные препараты, а также витамины В, магний, кальций и аскорбиновая кислота.

Отдельным этапом является устранение так называемых “суперконтактов” — точек, которые принимают избыточную нагрузку при смыкании зубов. Эти точки возникают из-за смещенных зубов, плохого пломбирования или протезирования и могут приводить к ускоренному износу. Суперконтакты выявляются с помощью специального оборудования и устраняются методом пришлифовывания.

Шаг 3: Восстановление зубов

После устранения причин и контроля бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При незначительном износе достаточно укрепляющих процедур для эмали. При значительных повреждениях требуется реставрация с помощью фотополимеров или протезирование.

Комплексный подход к лечению позволяет не только защитить зубы, но и предотвратить дальнейшие проявления бруксизма.

Бруксизм у детей: причины и рекомендации

Скрежет зубами у детей может быть следствием стрессов и перенапряжения нервной системы. В таких случаях рекомендуется обратиться к неврологу, чтобы исключить эмоциональные или неврологические причины. Если бруксизм вызван неправильным прикусом или особенностями строения зубов, потребуется помощь стоматолога.

Для детей с повышенной нервной возбудимостью, причиной бруксизма может быть усталость или перевозбуждение. Чтобы уменьшить вероятность скрежета зубами, важно соблюдать распорядок дня, включающий регулярные прогулки, спокойные вечерние занятия и своевременное отход ко сну. Расслабляющие процедуры, такие как теплая ванна и легкий массаж, также способствуют улучшению сна.

Возможные осложнения бруксизма

Если не принять меры, бруксизм может вызвать ряд серьезных последствий для здоровья зубов и челюсти, среди которых:

• износ эмали и повышенная ее чувствительность;
• трещины, сколы, а также клиновидные дефекты зубов;
• воспаление десен, пародонтит, стоматит и возможная потеря зубов;
• укорочение срока службы пломб и зубных протезов;
• нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• боль в челюсти и шее;
• гипертрофия жевательных мышц.

Профилактика бруксизма

Для предупреждения бруксизма важно тщательно следить за здоровьем полости рта: регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить зубы и десны, восстанавливать зубной ряд при утрате зубов. При необходимости исправления прикуса лучше начать ортодонтическое лечение.

Кроме того, поддержание психоэмоционального баланса играет важную роль в профилактике бруксизма. Стоит отказаться от чрезмерного употребления кофе и энергетиков, а также соблюдать сбалансированный режим дня и питания.

В моменты стресса или напряжения необходимо контролировать привычку сжимать зубы. Если ощущается напряжение в жевательных мышцах, помогут теплые или холодные компрессы, а также массаж лица, шеи и плеч.

Бруксизм может иметь серьезные последствия для здоровья, поэтому важно вовремя заняться его лечением и профилактикой.